近日，British Journal of Sports Medicine期刊在线发表的一篇文章表明，中等至剧烈强度的体力活动与2型糖尿病患病风险降低显著相关，这种保护性关联存在线性剂量-反应关系且在不同遗传易感性的人群中具有一致性。

原文献信息：

Accelerometer-measured intensity-specific physical activity, genetic risk and incident type 2 diabetes: a prospective cohort study

Luo M, Yu C, Del Pozo Cruz B, et al.

British Journal of Sports Medicine Published Online First: 05 June 2023.

doi: 10.1136/bjsports-2022-106653

糖尿病影响全球超过10%的人口，是21世纪最常见的慢性疾病之一。糖尿病可导致严重的并发症、残疾和过早死亡，给医疗系统、经济和社会带来负担。2型糖尿病占所有糖尿病的绝大多数，是由遗传、肥胖、饮食和体力活动等多种风险因素共同引起的疾病。

体育锻炼长期以来一直被认为是2型糖尿病预防的首选策略。然而，目前的证据几乎完全依赖于问卷数据（患者的自我报告），这些数据“粗糙”且存在偏倚风险。一些重要问题也无法通过问卷数据得到充分的回答，比如轻度体力活动（low-intensity physical activity, LPA）在2型糖尿病预防中的作用。

另一个重要的研究空白是遗传风险与体力活动在2型糖尿病发病中的相互作用。2型糖尿病有很强的遗传基础，迄今已经确定了数百个与之相关的遗传变异。然而，尚不清楚体力活动的益处是否会因遗传风险而异。有关这一主题的证据可能对医护人员有所帮助，并为全球的糖尿病预防计划提供指导。

研究方法

研究人员从UK Biobank数据库中抽取了一个包含了103,712名受试者的子样本，最后共有59,325名使用了加速度计评估体力活动（连续记录了7天的体力活动）的受试者，且他们在开始评估时没有2型糖尿病、心血管疾病或癌症病史。研究人员根据包含了424个单核苷酸多态性（SNP）的多基因风险评分将受试者分为低、中和高遗传风险组。通过使用经过验证的机器学习算法，研究人员将加速度计数据量化为不同强度体力活动的活动量，包括中等至剧烈强度的体力活动（moderate-to-vigorous-intensity physical activity, MVPA；指使人出汗并稍感气喘的活动，如快走和跑步）、轻度体力活动（如缓慢行走和伸展）、久坐行为和睡眠。后续2型糖尿病发病是通过多种数据来源确定的，包括门诊记录、全科医生数据和血液检测等。

主要研究发现

首先，结果表明中等至剧烈强度的体力活动与2型糖尿病风险之间存在强有力的保护性关联。当考虑其他因素（包括遗传风险）时，活动最活跃组（前10%，>68分钟/天）的患病风险仅为最不活跃组（后10%，<6分钟/天）的26%。这种关联似乎比之前使用自我报告的体力活动研究更强。轻度体力活动似乎也有助于降低患病风险，但仅在极高水平（>444分钟/天）下呈现出了显著的关联性，且关联强度较弱。

其次，与之前使用自我报告的体力活动研究相反，研究人员发现中等至剧烈强度的体力活动与2型糖尿病风险之间存在线性剂量-反应关系。这意味着这种体力运动作为一种干预没有最小或**阈值，因此任何运动量的中等至剧烈强度体力活动都对身体有益，并且随着运动量的增加，患者获益也会持续增加且没有明显的转折点。

第三，遗传风险评分强烈提示2型糖尿病。高遗传风险组的受试者罹患2型糖尿病的风险是低遗传风险组的2.4倍。体力活动的保护效果在不同遗传风险组之间具有一致性。事实上，高遗传风险+高水平体力活动的受试者罹患2型糖尿病的风险似乎比低遗传风险+低水平体力活动的受试者更低。该研究还发现，中等至剧烈强度的体力活动带来的**绝对风险降低常见于遗传风险最高的人群。

研究亮点

该研究表明，体力活动（特别是中等至剧烈强度的体力活动）应该作为2型糖尿病预防的重要策略得到推广。为了预防2型糖尿病的发生，任何运动量的中等至剧烈强度体力活动都可能有益，且活动量越大越好。临床医生、健康教育者和公共卫生专业人士应强调体力活动在2型糖尿病预防中的重要性。虽然个体的遗传风险无法改变，但该研究表明，通过积极的生活方式，人们可以显著降低罹患2型糖尿病的风险，特别是那些具有较高遗传风险的人群。

关于 British Journal of Sports Medicine

British Journal of Sports Medicine 发表运动医学领域的权威原创研究、重要综述以及具有时效性的学术争鸣。期刊每年发表4期由国际奥委会资助的以“损伤预防和健康保护”为主题的增刊。