一个人的血糖水平比正常水平高，但未达到糖尿病诊断水平，即所谓的糖尿病前期。我国糖尿病前期患者庞大，研究显示，国人糖尿病前期患病率为15.5%，而每年有5%~10%的糖尿病前期者进展为糖尿病。不仅如此，糖尿病前期还有损大脑。近期，北京天坛医院王拥军教授团队等发表的研究显示，在糖尿病前期阶段患者就已经发生脑白质微观结构异常改变。

01糖尿病前期会影响大脑健康

王拥军等进行的研究共纳入50~75岁2218位居民，平均年龄61.3岁，女性占54.1%。其中509人血糖水平正常，1205人处于糖尿病前期，504人罹患糖尿病。

研究显示，与血糖正常者相比，糖尿病前期和糖尿病患者年龄更高，心血管风险更大，脑白质高信号体积也更大。糖尿病患者较血糖正常者脑白质结构异常更为广泛。此外，研究还发现，脑白质结构异常多在右脑发现，或许由于右脑血供更为丰富所致。

脑白质微观结构损害与认知障碍密切相关，这也提示，糖尿病前期即应注意保护脑白质微观结构的完整性。

另外，一项对英国平均年龄为58岁的50万人进行的分析也发现，糖尿病前期或会影响大脑健康。研究显示，糖尿病前期者，在之后4年内有42%人的可能发生认知能力下降，在8年内有54%的可能性罹患血管性痴呆。

02糖尿病前期危害不可小觑

糖尿病前期之所以不为大家所重视，往往是大家有认识上的误区，认为还没到糖尿病的阶段，危害性不大。实际上糖尿病前期如果不进行积极的干预，危害性也不小。

糖尿病前期的危害性都有哪些呢？中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、青海省第五人民医院内分泌科主任医师马明福指出，首先，糖尿病前期和正常人群相比，进展为糖尿病的风险明显增高。荷兰的一项研究提示，如果不进行干预，在6年时间内单纯空腹血糖增高的人群和单纯餐后血糖增高的人群约有1/3进展为糖尿病，而同时合并空腹和餐后血糖升高的人群约有2/3进展为糖尿病。国内大庆的研究也提示每年约有7%餐后血糖升高的个体进展为糖尿病。

其次，在糖尿病前期阶段，即使血糖未达到糖尿病的诊断标准，发生糖尿病相关并发症的风险也显著增加。国内外的研究都证实，糖尿病前期阶段，发生冠心病、脑卒中、心血管死亡的风险明显增加，发生糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变的几率明显增加。也就是说，这个阶段已经开始出现糖尿病的并发症了。很多糖尿病患者刚刚诊断糖尿病就已经发现其并发症，原因是之前处在糖尿病前期阶段并发症就已经在悄悄地进展了。此外，糖尿病前期阶段，恶性肿瘤、老年痴呆、抑郁症的风险也是增加的。

03控制体重是降低罹患糖尿病的关键

那么，如何逆转糖尿病前期？《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，对于糖尿病前期患者应根据糖尿病发病风险分层治疗。

低风险人群（单纯的空腹血糖受损或糖耐量受损人群），进行强化生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预。

高风险人群[空腹血糖受损+糖耐量受损人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯空腹血糖受损或糖耐量受损合并1种及以上的其他糖尿病危险因素者]，与极高风险人群（糖化血红蛋白＞6%）在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。

健康的生活方式非常重要，其中保持健康的体重更是重中之重。日本一项研究对2.3万名糖尿病前期患者追踪了8年，发现只要体重增加，情形就不妙。即不论胖不胖，避免体重增加是糖尿病前期人群降低罹患糖尿病风险的好办法。而另一项糖尿病预防研究也表明，对于糖尿病前期人群，即使体重仅仅减轻2~3千克，并在两年内加强体育锻炼，也可将罹患糖尿病的风险降低40%~47%。

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