相信大家对于糖尿病都不会感到陌生，但很多人往往发现血糖升高后就认定自己是糖尿病，开始百度搜索该如何吃药对症治疗，后面发现出现低血糖了。相反，还有部分人群对于自己患糖尿病的事情后知后觉甚至不知道，直到出现相关严重并发症时才去医院就诊，检查后确诊糖尿病。

所以你对糖尿病知多少？

如何诊断自己患糖尿病呢？

接下来我们将从糖尿病的患病情况、诊断、分类及并发症四个方面为大家介绍一下糖尿病。

01糖尿病的患病规律

研究人员曾调查发现，糖尿病的患病率存在一定规律，呈现为高收入组高于低收入组，发达地区高于不发达地区，城市高于农村。而对于我国来说，主要以 2 型糖尿病（T2DM）为主，1 型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性。而对于不同类型的糖尿病来说所采取的治疗方案也是不同的，因此有效鉴别自己是否是糖尿病，是哪一类型糖尿病及有针对性的进行治疗对控制糖尿病及改善相关糖尿病并发症发挥关键性作用。

02糖尿病的诊断

首先我们需要明确一点，应当依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果来诊断糖尿病。其次空腹血糖、随机血糖或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖是诊断糖尿病的主要依据。最后糖化血红蛋白（HbA1c）也可以作为糖尿病的补充诊断标准。我们可依据2020年CDS指南对糖尿病进行诊断（见下图）：

糖尿病的诊断

（注：典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，简称“三多一少”；随机血糖指一天中任意时间的血糖；空腹血糖指至少8h没有进食后测的血糖。）

03糖尿病的分类

掌握了糖尿病的诊断标准后，我们需进一步学习了解糖尿病的分类。我们可将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。

①T1DM的主要特征是分泌胰岛素的胰岛β细胞数量显著减少或消失致胰岛素分泌不足或缺失（可理解为一个工程原本需要十个工人完成，目前只有两个工人，所以效率特别慢）。T1DM的患者年龄通常小于30岁，发病比较早，常以酮症或酮症酸中毒起病，还可通过检测相关抗体来进行诊断。

②相较T1DM来说，T2DM的胰岛β细胞数量没有减少，但其发生了“故障”致分泌胰岛素的能力下降导致胰岛素分泌相对减少（可理解为一个工程原本需要十个工人完成，目前虽有十个工人，但十个工人或者七八个工人都生病了，所以效率会慢一点）。

③特殊类型的糖尿病：包括胰岛β细胞功能缺陷、胰源性糖尿病（胰腺炎、胰腺肿瘤、创伤/胰腺切除术等）、内分泌疾病（库欣综合征、嗜铬细胞瘤、胰高糖素瘤、甲状腺功能亢进症等）、药物或化学品所致糖尿病（糖皮质激素、某些抗肿瘤药等）、感染（先天性风疹、巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒等）、其他与糖尿病相关的遗传综合征。

④妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常。诊断标准为：孕期任何时间行OGTT，5.1 mmol/L≤空腹血糖 <7.0 mmol/L，OGTT 1 h 血糖 ≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤OGTT 2 h血糖5.1 mmol/L不能诊断GDM，需密切随访。）

04糖尿病并发症

最后我们再来了解一下糖尿病的并发症吧。主要分为急性并发症和慢性并发症。

急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）。DKA起病前数天部分患者可有多尿、烦渴多饮和乏力症状，后出现食欲减退、恶心、呕吐伴头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，严重者可出现脱水现象，表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷，血压下降、四肢厥冷，最终出现昏迷。HHS表现大致和DKA相同，但其最先表现出来的症状为口渴、多尿和乏力等糖尿病症状。

慢性并发症，糖尿病可“攻击”我们多处脏器出现不同的并发症。对于心脏来说可伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病，侵及肾脏时出现糖尿病肾病，累及视网膜诱发视网膜病变，累及神经出现相关糖尿病神经病变，值得一提的是糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症，重者可致截肢和死亡。

看到这里，想必大家对糖尿病有一定的了解了，对于未诊断糖尿病的人群来说，我们建议大家日常健康饮食、适当运动，定期到正规医院进行检测，这对糖尿病的筛查及诊断工作十分重要。而对于确诊糖尿病的糖友来说，建议大家日常在注重饮食的同时，也要增加相关运动、遵嘱使用治疗药物，密切监测血糖，做好随访工作，尽可能降低糖尿病并发症对机体造成的损害。（来源：原创 程晓芸 上海十院内分泌代谢中心）